作者：方淳青 尚照轩
傍晚的办公室里洒进安静温暖的光，初一班主任刘老师在结束一天的工作后回到工位上，拿起了摆在书桌上的一封信，略读之下，刘老师大惊失色……
“刘老师，你好！我的心理好像出了问题。不知道为什么，我最近忍不住想伤害自己。我很烦恼，不知道该怎么办……”
这封信来自刘老师班上的一名同学。略一思索，刘老师联系了学校心理咨询中心的老师，共同商讨下一步行动。
这些伤害自己的青少年在无声传递着怎样难言的爱与恨？那些被不断加深的伤口，仿佛诉说着不为人知的愿望……
为什么要伤害自己？
在青少年自伤行为中，有相当一部分并非以结束生命为目的。此类行为被称为非自杀性自伤，指在没有自杀意念的情况下采取反复、故意、直接伤害自己身体器官和组织的行为。目前，非自杀性自伤已成为青少年群体常见的心理问题之一。据调查，男生非自杀性自伤发生率高于女生，非独生子女的发生率高于独生子女。
对青少年的心理问题应当防微杜渐。因此，了解青少年自伤行为背后的原因尤为重要。哈佛大学的心理学教授Nock（2009）提出了非自杀性自伤的整合模型，以此理解哪些人更有可能自伤以及为什么会自伤。
首先，具有情绪管理障碍和冲动的个体更有可能自伤。情绪管理障碍指个体无法控制或调整自身的情绪状态，以至于情绪失控。Gratz & Chapman（2007）发现，情绪调节困难能将64%的自伤者与非自伤者区分开，准确率高达80%。冲动性是一种人格特质，与遗传有关，主要表现为个体对来自内部或外部的刺激容易迅速、无计划地作出反应，而不考虑行为可能造成的负面后果。研究发现，自伤者从考虑到正式实施自伤的时间间隔通常不到五分钟。冲动性也是非自杀性自伤的重要风险因子。
其次，非自杀性自伤具有一定的功能性。有些孩子吐露心声：“只有在自伤时，才能感觉我能控制我的生活。”具体来说，非自杀性自伤是调节情绪的一种手段，有情绪管理困难的青少年常常陷入强烈的负面情绪，无法使用适当的方式排解，最终通过伤害自己来纾解痛苦。另外，伤害自己有时是一种解决问题或者发出求救信号的方式。
应对负面情绪的方式很多，为什么有孩子偏偏采取自伤的方式呢？对此，心理学家提出了若干假设。根据社会学习假说，个体自伤是受他人影响。有研究显示，大多数自伤者首先从朋友、家人和媒体那里了解到有关信息。根据社会信号假说，自伤是一种代价高昂的沟通手段，可引起他人关注。比如，青少年需要获得老师、家长等人的关注。最初他们采用语言、肢体动作等平和的方式表达需求，倘若没有得到满足，他们便可能使用更激烈的方式——哭闹、闯祸等。假如这些方式依然无效，则有可能采取打架、逃学甚至伤害自己的方式。
如何帮助自伤的孩子？
当我们发现身边的孩子有自伤行为时，可能会震惊、愤怒，觉得难以接受，认为孩子辜负家人的关爱；或是感到自责、内疚，似乎自己没有照顾好孩子、未能提供良好的成长环境、未及时觉察孩子的困扰等。
在帮助自伤的孩子之前，我们应该了解，上述反应是正常现象，所以要接纳自己的情绪反应，并保持理性。此外，若将孩子的自伤视为重整家庭与亲子关系的转机，有助于我们更好地帮助孩子，从根本上解决问题。
青少年之所以出现自伤行为，主要是在人际互动、情绪表达与控制等方面出现了问题。因此，他们最需要的是信任、尊重、关怀和鼓励。只有这样，他们才能重新接纳自己，重建自我。因此，在介入青少年自伤行为时，我们要注意以下三点。
第一，面对青少年自伤行为时，避免表现出震惊、诧异或嫌恶等反应，这样只会让自伤的青少年更加回避你，觉得你无法了解或帮助他。
第二，很多青少年采用自伤行为来排解人际关系中的受挫体验。他们缺乏成功的人际经验，认为没有人能帮助他，或是自己不值得他人关心。此时，如若我们仍然采用指责、批判等态度，对他们来说是一种二次伤害，这无异于在强化他们失败的人际关系。因此，要持续对他们表达关心、支持与信心，才能建立自伤者对人的信赖，重塑健康的人际关系。
第三，及时寻求精神科医生及心理咨询师的专业帮助。自伤是青少年遇到自己无法解决的困难的信号。婴幼儿用大哭来表达需求，而青少年们往往用这种极端的方式来求救。及时理解该信号，有效共情并反馈，寻求专业人士的帮助，才是正确的做法。
参考文献
Glenn, C. R., & Klonsky, E. D. (2009). Emotion dysregulation as a core feature of borderline personality disorder. Journal of Personality Disorders, 23, 20-28.
Gratz, K. L., & Chapman, A. L. (2007). The role of emotional responding and childhood maltreatment in the development and maintenance of deliberate self-harm among male undergraduates. Psychology of Men and Masculinity, 8, 1-14.
Gratz, K. L., & Tull, M. T. (2010). The relationship between emotion dysregulation and deliberate self-harm among inpatients with substance use disorders. Cognitive Therapy and Research, 34, 544-553.
Hagen, E. H., Watson, P. J., & Hammerstein, P. (2008). Gestures of despair and hope: A view on deliberate self-harm from economics and evolutionary biology. Biological Theory, 3, 123-138.
Nock, M. K. (2009). Why do people hurt themselves? New insights into the nature and functions of self-injury. Current Directions in Psychological Science, 18, 78-83.
Swannell, S. V., Martin, G. E., Page, A., Hasking, P., & St John, N. J. (2014). Prevalence of nonsuicidal self‐injury in nonclinical samples: Systematic review, meta‐analysis and meta‐regression. Suicide and Life‐Threatening Behavior, 44, 273-303.
韩阿珠, 徐耿, 苏普玉. (2017). 中国大陆中学生非自杀性自伤流行特征的Meta分析. 中国学校卫生, 11, 1665-1670.
乔慧芬, 陈瑜. (2012). 大学生非自杀性自伤行为和应对方式. 精神医学杂志, 6, 436-439.
张安慧, 陶芳标, 苏普玉. (2008). 儿童青少年自我伤害行为及影响因素分析. 中国公共卫生, 11, 1303-1305.
来源｜澎湃号·湃客“懂点心理学”